센텀동물메디컬센터

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CENTUM ANIMAL MEDICAL CENTER


뇌수막염





뇌수막염

Meningoencephalitis
정확한 진단과 맞춤형 치료의 시작

첫 단추가 중요한 신경계 질환! 뇌수막염 연구 수의 내과학 박사를 필두로 경험 많은 석박사 수의 진료진과 함께 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

뇌수막염

뇌수막염 연구 수의 내과학 박사를 필두로 경험 많은 석박사 수의 진료진과 정확한 진단에서 맞춤형 치료까지 함께 합니다.

뇌수막염이란?


 뇌수막염은 뇌와 이를 둘러싸고 있는 막에 염증이 생기는 질환으로 정확한 원인은 밝혀지지 않은 상태입니다. 

뇌수막염 임상증상


대부분 급성으로 나타나며 염증이 발현되는 위치에 따라 다양한 신경증상을 나타낼 수 있습니다. 

머리가 기울어짐
(head tilt)

고개가 돌아감
(head turn)

걸음걸이 이상
(ataxia)

선회 현상
(circling)

안구진탕
(nystagmus)

뻣뻣해지면서 경련
(seizure)

뇌수막염 분류에 따른 치료방법

감염성(세균 곰팡이 원충 등)

항생제·항진균제를 통한 치료 진행

비감염성(명확한 원인 없음)

면역억제제를 통한 치료 진행

치료의 첫걸음, 검사

뇌수막염 연구 수의 내과학 박사를 필두로 경험 많은 석박사 수의 진료진과 정확한 진단에서 맞춤형 치료까지 함께 합니다.

신경계 질병은 신체검사 및 전문적인 신경검사를 통해 빠르게 병변을 국소화하고 필요한 추가 검사를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 정확한 원인을 파악하기 위하여 혈액검사, 방사선 및 초음파 검사, MRI, CT, 뇌척수액 검사 등이 필요할 수 있습니다.

신경계 진단을 위한 다양한 검사

대사계 검사

각종 신경계 질병을 유발할 수 있는 대사계 문제들을 혈액학적 검사와 전해질 검사 등으로 감별이 가능하며, 다른 중증 신경계 질병을 진단하기 앞서 이러한 질병을 대사계 검사를 통해 배제하는 것이 반드시 필요합니다.

영상 검사

신경계 질병을 유발할 수 있고 증상으로 나타날 수 있는 뼈와 근육 이상을 대략적으로 확인할 수 있는 매우 유용한 수단으로 검사 방법이 안전하고 간단하며, 소요 시간이 짧아 신경계 환자에서 매우 유용한 검사 방법입니다. 

CT & MRI 검사

사람의 눈으로 확인할 수 없는 신경계 병변들을 MRI와 CT와 같은 고차원적 영상 장비를 통하여 가시화할 수 있으며, 대부분의 모든 신경계 질병 환자에게서 본 검사 장비를 통하여 많은 정보를 얻을 수 있습니다

뇌척수액 검사

뇌와 척수를 순환하는 뇌척수액이란 물질을 검사하는 방법으로 많은 신경계 질병에서 질병 상태 및 치료 반응을 나타내는 중요한 지표가 됩니다.

근전도 검사

근육의 전기적 활성을 감지하는 장비로, 상위 신경으로 부터 근육으로의 올바른 신경 전달을 확인하는데 유용하게 사용되는 장비입니다.

뇌간청각유발반응 검사 검사

환자의 청각 상태를 확인할 수 있는 장비로, 청각 소실의 여부나 청각 소실 시 문제되는 신경 경로 등을 판단할 수 있는 장비로 아이의 청각에 대한 이상 상태를 객관적으로 확인할 수 있는 장비입니다.

육아종성 뇌수막염(GME) 치료 케이스

뇌수막염 연구 수의 내과학 박사를 필두로 경험 많은 석박사 수의 진료진과 정확한 진단에서 맞춤형 치료까지 함께 합니다.

 치료의 목표는 면역조절을 통하여 임상증상과 삶의 질을 개선시키며, 뇌수막염이 천천히 진행되도록 하는것입니다. 따라서 질환이 진행되기 전, 정확하고 빠른 진단이 중요합니다. 초반 3개월의 치료반응이 중요하며, 이 치료반응이 좋을 경우 평균 2-3년의 예후를 갖습니다. 매우 관리가 잘 되는 경우 7년 이상의 예후도 기대할 수 있으나,  치료반응이 미비할 경우 6개월 내외의 예후를 보일 수 있습니다. 

검사 및 진단과정

내원 당시


강아지 / 요크셔테리어 / 암컷 / 9살

선회 증상과 머리가 기울어지는 증상으로 내원하였습니다.

내원 2-3개월 전 이사를 한 후 증상이 발현되었으며, 이후부터 점차 증상이 악화되었습니다. 내원 한달 전부터 머리가 기울어지는 증상(head tilt)이 확인되었으며, 계속 걸어가나 한쪽으로 도는 증상이 있었습니다. 귀를 터는 행동도 확인되었습니다.


신경검사


신경검사상, 의식은 명확하나, 우측으로 넓은 반경의 선회(circling)증상이 확인되었으며, 머리가 기울어지는 증상 또한 우측으로 확인되었습니다. 걷다가 넘어지는 증상은 없으나, 귀를 자주 터는 증상이 확인되었습니다. 

마취 전 검사


혈액검사 결과, 탈수와 간수치 일부 상승, 염증수치 상승을 확인하였습니다. 흉부 방사선 검사 결과, 특이사항이 확인되지 않았습니다. 

뇌 MRI 검사


뇌줄기, 우측 시상, 좌측 측두엽, 양측 두정엽에서 다국소적인 T2W 고신호, 조영증강 확인되는 병소 확인됨.


우측 외측뇌실의 확장 (VBHR=26%) 확인되며, 뇌실 주위로 FLAIR 고신호; 부종성 변화 확인됨. 


소뇌가 후방에서 압박되고 후복측으로 탈출됨.

진단


따라서 다병소성의 뇌수막염, 뇌실확장, 소뇌 탈출증이 확인되었으며, 육아종성 뇌수막염 Disseminated granulomatous meningoencephalomyelitis (GME)으로 진단되었습니다.

치료 과정

치료 방향


 본 환자는 면역조절제를 이용한 치료 그리고 Chemotherapy 검사 및 항암치료 Therapy 항암치료의 두 가지 선택지 중 선택할 수 있었으며, 본원에서는 항암치료를 권장드렸으나, 보호자 사정상 먼저 면역조절제 치료를 시작하였습니다. 

치료 경과


면역조절제를 통하여 질병의 악화를 더디게 하였으며, 약 2주 후 추가적인 신경 증상없이 잘 지내게 되었습니다.

*면역조절제를 통한 치료에 반응이 더딜 경우 항암치료를 필수적으로 진행해야 합니다. 

*모든 치료에 대한 보조제, 약물은 적절하지 않게 사용할 경우 부작용이 나타날 수 있으므로, 반드시 수의사의 검사와 처방에 따라 신중히 이루어져야 합니다.  

센텀동물메디컬센터는 국내 대학 및 동물병원 등과 함께 업무협약을 체결하여 반려동물들의 보다 더 나은 삶과 건강을 위해 최선을 다하고 있습니다.




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