PDA (Patent ductus arteriosus)
개흉을 통한 동맥관 결찰술
센텀동물메디컬센터 수영점에서는 국내외 논문 발표와 실력을 인정받는 수의외과학 박사 원장님이 PDA 수술을 꼼꼼하게 설계하고 집도합니다.
동맥관 개존증
동맥관개존증(patent ductus arteriosus; PDA)는 강아지에서 가장 흔하게 확인되는 선천성 심장질환으로, 대동맥과 폐동맥을 연결하던 태아혈관인 동맥관(ductus arteriosus)이 출생 후 폐호흡을 시작하면서 자연스럽게 닫혀야 하는데도 정상적으로 닫히지 않고 지속적으로 열려있는 경우를 말합니다.
심장에서 주요장기로 신선한 혈액이 제대로 공급되지 못하기 때문에 무증상이거나 산책과 같은 가벼운 운동 시 힘들어 하는 모습, 급격한 호흡곤란, 기침, 청색증 등의 임상증상을 나타낼 수 있습니다.
심장에 과부하가 지속되면 심장 모양이 변형되고, 기능이 떨어지면서 폐수종이나 부정맥까지 유발되기도 합니다.
치료하지 않는 경우 60% 이상이 1년 이내에 사망할 수 있어 신속한 치료가 필요합니다.
심청진 및 흉부 엑스레이를 통하여 이상를 확인한 후 심장 초음파를 통해 정밀한 진단이 가능합니다.
개흉을 통한 동맥관 결찰술을 통하여 선천적으로 남아있는 Patent Ductus Arterious를 묶어 폐쇄시킬 수 있습니다. PDA를 폐쇄시키면 대부분 예후가 매우 좋고 정상적인 생활이 가능하게 됩니다. 다만, PDA 수술의 경우, 매우 정밀하고 복잡한 수술로 경험과 숙련도가 요구되기 때문에 숙련된 수의사를 통해 교정을 진행해야 합니다.
동맥관 개존증 케이스
COMS(Caudal occipital malformation syndrome) / FMD(큰구멍 감압술) 및 머리뼈 성형술
검사 및 진단과정
강아지 / 비숑 / 6개월령
콧물이나 열, 기력저하 등 다른 증상은 없었으나 최근 들어서 기침이 늘어 내원하였습니다.
신체검사상 흉부에서 손으로 느껴지는 thrill(떨림)이 확인되었고, 청진에서 continuous murmur가 확인되었습니다.
전반적인 심음영의 크기 증가가 보였습니다. 추가적으로 기관 협착 가능성도 고려되는 기관 주행이 확인되었습니다.
좌심방 비대가 확인되었고, 우심실 유출로에서 continuous ductal flow가 확인되었습니다. 또한, 수축 및 이완기말 좌심실 내강 직경의 증가도 확인되었습니다.
흉부 방사선과 심장 초음파 검사를 종합하여 L to R type PDA로 확진되었습니다. PDA에 의해 이차적인 좌심실의 수축 이완기능 감소 볼륨 과부화 까지 발생한 상태였습니다.
수술 및 관리
PDA 질병의 특성상, 수술적 교정이 불가피함을 안내드렸으며, 이 환자의 경우 이미 심장의 수축능력과 볼륨 과부하가 발생한 상황이라 심장약 복용을 통해 대증치료 또한 진행되어야 하는 부분을 설명드렸습니다.
선천적으로 남아있는 Patent Ductus Arterious를 묶는 수술
입원 모니터링
수술 후 기흉, 흉수 등의 발생여부를 모니터링하면서 5일간 입원하였습니다.
퇴원 전 흉부 방사선 및 심장 초음파 검사
전반적인 심음영의 크기와 심장의 볼륨 과부화가 감소된 것과 우심실 유출로의 와류파형이 소실된 것이 확인되었고, 피하기종, 기흉, 흉수 등은 확인되지 않았습니다.
이 환자의 경우, 수술 후 볼륨 과부하가 매우 감소하여 내복약을 조절하여 처방하였으며, 이 환자의 경우 심장수축력 회복을 위해 medication 복용 심장 사료 섭취 항산화제 복용을 추가적으로 진행하였습니다.
