AAI(Atlanto-Axial Instability)
수술 전 3D Printing 환자 맞춤형 설계
24시 센텀동물메디컬센터 연산점은 모든 수술을 신경&정형외과 전공 원장이 직접 수술을 설계하고 집도합니다. 경험과 숙련도의 차이는 예후의 차이를 만듭니다.
환축추아탈구
AAI(Atlanto-Axial Instability) 수술 전 3D Printing 환자 맞춤형 설계
환축추아탈구 AAI(Atlanto-Axial Instability) 는 선천적 또는 후천적으로 발병하는 질병이며 첫 번째 목뼈(환추)와 두 번째 목뼈(축추)의 관절이 벌어짐으로써 목 신경이 압박되어 목 부위 통증이나 심하면 마비나 호흡곤란을 일으키는 질환입니다.
선천적 요인
치아돌기 저형성 기형 및 인대의 결손
후천적 요인
외부 충격으로 인한 골절 및 인대 손상
사지마비
극심한 통증
기력저하
호흡마비로 인한 사망
최악의 경우 발생할 수 있습니다.
주로 소형견에서 발견되며 고양이에서도 발견될 수 있습니다.
환축추아탈구 케이스
AAI(Atlanto-Axial Instability) 수술 전 3D Printing 환자 맞춤형 설계
검사 및 진단과정
강아지 / 말티즈 / 암컷 / 9개월령 / 1.46kg
태어날 때부터 미숙아로 태어났으며 목에서 소리가 나고 불편감을 느끼는 듯하여 본원에 내원해주었습니다.
신체검사상 환자의 기립 자세는 정상이었으나 보행부전이 있는 상태였으며 고개를 내리고 있는 모습을 관찰할 수 있었습니다.
신경계 검사를 통해 양측 전후지 모두 knuckling(너클링, 발등보행)이 있었으며 고개를 아래로 떨구고 있으나 고개를 숙일 시 통증반응이 심하지는 않은 상태였습니다.
더욱 정확한 진단을 위해 CT와 MRI 검사를 진행하였습니다.
CT 및 MRI 검사상 척추 치아돌기의 저형성이 확인되었고 거상되어 경추 척수실질의 심각한 압박 및 변위가 확인되었습니다. 치아돌기를 포함하여 골절 및 골편은 확인되지 않으며, 압박받은 척수의 뇌척수액의 조영 증강이 확인되었습니다. 뇌실질 및 뇌수막에는 특이소견 확인되지 않았습니다.
수술 및 재활과정
수술 전 CT 영상을 이용하여, 환자 맞춤형 3D printing (3D 프린팅) 된 뼈 모형과 수술 가이드를 제작하였습니다.
수술은 목 쪽으로 접근하여, 탈구되어 있는 환축추의 배열을 맞춘 후, Screw와 본시멘트를 이용해 고정하는 방식으로 진행되었습니다.
수술 후
계획한 대로, 환축추의 탈구가 개선되었고, Screw와 본시멘트 이식물 또한 잘 적용된 것을 확인했습니다.
수술 2주 후
수술 전과 비교했을 때, 환축추아탈구가 완전히 교정되어, 심하게 압박되어 있던 척수의 압력이 해소된 것을 볼 수 있습니다. CT 검사 결과에서도 경추의 배열이 교정되었고 척수강이 충분히 확보된 것을 볼 수 있습니다.
수술 2개월 후
환자는 퇴원 후에도 지속적인 재활치료를 받았으며, 지속적으로 보행개선을 보였습니다.
